糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，初步判断糖尿病酮症酸中毒可以从以下几个方面入手。

首先是病史方面。患者通常有糖尿病病史，尤其是1型糖尿病患者更易发生，2型糖尿病在某些诱因下也可能出现。近期可能存在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。

症状表现是重要的判断依据。患者早期可能有多尿、口渴、多饮等糖尿病原有症状加重的情况。随着病情进展，会出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中会有烂苹果味（丙酮气味），这是糖尿病酮症酸中毒较为特征性的表现。严重时患者会出现严重失水，表现为尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等，甚至陷入昏迷状态。

体格检查也能提供线索。医生在检查时可能发现患者有脱水体征，如皮肤干燥、眼球凹陷等。还可能发现呼吸频率加快、呼吸深度增加等酸中毒的表现。

实验室检查虽然不是初步判断的最直接方法，但一些简单的检查也有助于初步评估。比如快速血糖检测，往往血糖值会明显升高，一般多在16.7～33.3mmol/L。尿糖和尿酮体检测，尿糖通常呈强阳性，尿酮体也多为阳性。

综合患者的病史、症状、体格检查等多方面信息，就可以对糖尿病酮症酸中毒做出初步判断，但最终确诊还需要进一步的实验室检查，如血酮体测定、血气分析等。一旦怀疑是糖尿病酮症酸中毒，应立即将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。