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切脉关键把握哪些要点?

切脉是中医诊断疾病的重要方法之一,关键要把握以下要点。

首先是指法。指法包括选指、布指和运指。选指时,医者通常选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目进行触诊,指目是指尖和指腹交界棱起之处,感觉较为灵敏。布指则要根据患者的身高、手臂长短等情况合理安排手指间距,一般先以中指按在患者掌后高骨内侧的关脉部位,接着食指按在寸脉部位,无名指按在尺脉部位。运指包含举、按、寻等方法。举法是轻按脉搏,以体察脉象的位浅表现;按法是重按脉搏,以了解脉象的位深特征;寻法是指医生用手指从轻到重、从重到轻地左右推寻,或在寸、关、尺三部仔细寻找脉动最明显的部位,以辨别脉象的形态。

其次是平息。医者在诊脉时要保持呼吸调匀,清心宁神,以自己的呼吸作为时间单位来计算患者脉搏的至数,一般一呼一吸之间患者的脉搏跳动应为四至五次,这有助于准确判断脉象的频率。

再者是辨脉象要素。脉象要素主要包括脉位、至数、脉长、脉宽、脉力、流利度、紧张度和均匀度等。脉位指脉搏跳动显现的部位深浅,如浮脉轻按即得,沉脉需重按才能触及;至数指脉搏的频率,正常成人安静状态下每分钟脉搏约 60 - 100 次;脉长是指脉动应指的范围长短;脉宽指脉搏跳动的粗细;脉力指脉搏的强弱;流利度反映脉搏来势的通畅程度,如滑脉往来流利,如珠走盘,涩脉则往来艰涩不畅;紧张度可体现脉象的弦硬程度,弦脉端直以长,如按琴弦;均匀度包括脉动节律和力度的均匀情况。

最后是三部有脉,不病。正常脉象表现为三部有脉,不浮不沉,不快不慢,和缓有力,节律均匀。但人体脉象会受到年龄、性别、体质、情志、饮食、运动等多种因素的影响,在判断时要综合考虑这些因素。切脉还需结合望、闻、问
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