心衰即心力衰竭,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,主要临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,以下为您详细介绍。
左心衰竭主要以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。症状方面,呼吸困难是最常见的症状,可表现为劳力性呼吸困难,即患者在体力活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随着病情进展,会出现端坐呼吸,患者不能平卧,需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难也是其典型表现,患者常在夜间熟睡中突然憋醒,被迫坐起,可伴有咳嗽、咯泡沫样痰等。还会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,痰液通常为白色浆液性泡沫痰,严重时可出现粉红色泡沫痰。此外,患者还会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等心排血量不足的表现。体征上,可出现肺部湿啰音,严重时满布双肺;心脏扩大,心率加快,可闻及舒张期奔马律等。
右心衰竭主要以体循环淤血为主要表现。症状上,胃肠道及肝淤血会引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。还会出现水肿,多表现为身体低垂部位的对称性凹陷性水肿,如下肢水肿,病情严重时可波及全身。体征方面,颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征,肝颈静脉反流征阳性更具特征性;肝脏肿大,常伴有压痛,长期淤血可导致心源性肝硬化;还可出现胸腔积液、腹水等。
全心衰竭则同时具有左心衰竭和右心衰竭的临床表现。当右心衰竭出现后,右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。
总之,心衰的临床表现较为复杂,不同类型的心衰有其各自的特点,准确识别这些表现对于心衰的诊断和治疗至关重要。