毒蛇咬伤的初步判断可以从以下几个方面入手。

首先是看牙痕，这是一个重要的判断依据。无毒蛇咬伤后，伤口通常呈现一排或两排细牙痕。而毒蛇咬伤的牙痕一般为两个比较大而深的牙痕，呈“..”形，不过也有一些毒蛇，如眼镜蛇、眼镜王蛇等咬伤后，可能呈现多个较小但较深的牙痕。

其次观察局部症状。毒蛇咬伤后，局部会出现明显的疼痛、肿胀，且肿胀迅速向肢体近心端蔓延。伤口周围还可能出现瘀斑、水疱、血疱等，严重时甚至会出现组织坏死。例如蝰蛇、五步蛇咬伤后，局部症状就非常典型，疼痛剧烈，肿胀明显。而无毒蛇咬伤后，局部症状相对较轻，仅有轻微的疼痛和少量出血，肿胀不明显且不会迅速扩散。

再者留意全身症状。毒蛇咬伤后，随着毒素的吸收，会出现一系列全身症状。神经毒类毒蛇（如银环蛇、金环蛇）咬伤后，患者可能会出现头晕、眼花、嗜睡、乏力、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡。血循毒类毒蛇（如蝰蛇、竹叶青）咬伤后，会出现全身出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、咯血、便血、尿血等，还可能伴有发热、心悸、烦躁不安等症状。混合毒类毒蛇（如眼镜蛇、眼镜王蛇）咬伤后，则兼具神经毒和血循毒的症状。而无毒蛇咬伤一般不会出现明显的全身症状。

此外，了解蛇的外观也有一定帮助。如果能看到蛇，毒蛇一般头部多呈三角形（但也有例外），身体斑纹比较鲜艳。不过这种方法并不十分准确，因为有些无毒蛇也可能有类似的外观。

在实际情况中，一旦怀疑是毒蛇咬伤，应立即采取正确的急救措施，并尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。