面色黧黑指面部呈现黑色，且颜色较深、晦暗不泽。其病因较为复杂，主要与以下几个方面有关。

从中医角度来看，肾虚是导致面色黧黑的重要原因之一。肾主藏精，内寓元阴元阳，为人体脏腑阴阳之本。若久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精，肾阳不足，温煦功能减退，气血运行不畅，可导致瘀血阻滞，从而出现面色黧黑。肾阴亏虚时，虚火内生，煎熬阴血，也会使面部肌肤失于滋养，出现面色暗黑。比如临床上一些慢性肾病患者，病程较长，久病及肾，常常会有面色黧黑的表现。

瘀血阻滞也是常见病因。当人体受到外伤，导致局部气血瘀滞，或者情志不舒，肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血内阻于脉络，气血不能上荣于面，就会出现面色黧黑。这种情况在一些有跌打损伤史或者长期情志抑郁的人群中较为常见，比如女性长期月经不调，伴有痛经、经色紫暗有块等，也可能出现面色黧黑。

另外，寒湿内蕴也可能引发面色黧黑。外感寒湿之邪，或者素体阳虚，水湿运化失常，寒湿内生，阻滞于体内，影响气血的正常运行，也会使面色变得黧黑。比如长期生活在潮湿寒冷环境中的人，寒湿之邪容易侵袭人体，损伤阳气，导致面色改变。

从西医角度来说，一些内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退症，由于肾上腺皮质激素分泌减少，导致促黑素细胞激素分泌增多，从而使皮肤色素沉着，出现面色黧黑。此外，慢性肝病患者，由于肝功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，也可能出现面色晦暗、黧黑的表现，这在临床上被称为肝病面容。