低血糖症的初步判断可以从以下几个方面进行。

首先是症状表现。低血糖发作时，患者通常会出现交感神经兴奋症状。这是因为低血糖刺激交感神经，释放肾上腺素等激素，患者会有心慌、手抖、出汗、饥饿感等表现。心慌表现为心跳明显加快，患者自己能感觉到心脏跳动得很剧烈；手抖时手部会不自主地颤动，影响拿取物品；出汗一般为冷汗，即使在正常温度环境下也会出现；饥饿感会让患者有强烈想吃东西的欲望。同时，还可能出现神经缺糖症状，如头晕、乏力、精神不集中、视物模糊、行为怪异、言语不清等。严重时会出现抽搐、昏迷等情况。

其次是发作时间。低血糖症发作时间有一定特点，常见于空腹状态下，比如清晨起床时还未进食，或者长时间未进食后，像工作忙碌错过饭点等情况。也有部分患者在餐后数小时发作，比如糖尿病患者使用降糖药物后，可能在餐后2 - 3小时出现低血糖反应。

然后是相关病史。了解患者是否有糖尿病，因为糖尿病患者在使用胰岛素、磺脲类等降糖药物时，如果药物剂量过大、饮食不规律或运动量突然增加，很容易发生低血糖。此外，肝肾功能不全、长期营养不良、酗酒等情况也可能导致低血糖。

最后，可以进行简单的血糖检测。如果怀疑低血糖，有条件的话可以立即使用血糖仪检测指尖血糖。当血糖值低于正常范围（一般成年人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），结合上述症状表现，就可以初步判断为低血糖症。但如果没有检测条件，根据典型的症状和发作情况也能做出初步判断，应及时让患者进食含糖食物，观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时送医进一步检查和治疗。