开放性伤口包扎是乡村全科助理医师技能考试中重要的操作项目，其步骤如下：

首先是准备工作。要洗净双手，戴好帽子、口罩，准备好合适的消毒用品，如碘伏棉球，以及不同类型的包扎材料，比如无菌纱布、绷带等。对伤口周围皮肤进行消毒，以伤口为中心，由内向外环形消毒，消毒范围直径约15厘米，至少消毒两遍。

然后处理伤口。仔细检查伤口，清除伤口内明显的异物，如泥沙、玻璃碎片等，但对于嵌入深部组织的异物不要随意拔除，以免引起大出血。如果伤口有活动性出血，应先进行止血处理，可用压迫止血法，用干净纱布按压在出血部位，持续按压一段时间直至出血停止。

接着开始包扎。对于较小、较浅的伤口，可直接用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。对于较大的伤口，需用多层无菌纱布覆盖，然后用绷带进行包扎。包扎时要从伤口的远端开始，向近端缠绕。包扎过程中，绷带要保持平整，不要有皱褶，且松紧度要适宜，以能固定纱布、不影响血液循环为宜。一般以能容纳一指为度，过紧会影响肢体血运，过松则纱布易脱落。

最后进行检查。包扎完毕后，要检查包扎部位的血液循环情况，观察肢端的皮肤颜色、温度、感觉及运动功能等。若发现肢端苍白、发凉、麻木或疼痛加剧等情况，可能是包扎过紧，需及时调整。同时，告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水和剧烈活动，按医嘱定期换药。