咳嗽咳痰问诊要点主要包括以下几个方面。

首先是一般情况，要询问患者的年龄、性别、职业等。不同年龄人群咳嗽咳痰的常见病因有所不同，比如儿童可能常见呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等；老年人则可能与慢性阻塞性肺疾病、肺癌等有关。职业方面，长期接触粉尘的工作者易患尘肺等疾病导致咳嗽咳痰。

现病史是重点。对于咳嗽，要询问起病的缓急，急性起病常见于上呼吸道感染、肺炎等，慢性起病可能是慢性支气管炎、肺结核等。咳嗽的性质也很关键，干咳常见于咽炎、咳嗽变异性哮喘等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张等。咳嗽的时间规律也有诊断价值，如晨起咳嗽明显可能与慢性支气管炎有关，夜间咳嗽加重可能是左心衰竭、咳嗽变异性哮喘等。咳嗽的音色也能提供线索，如金属音咳嗽要警惕肺癌。

对于咳痰，要询问痰的性状，如白色泡沫痰常见于慢性支气管炎，黄色脓痰提示细菌感染，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭。痰量的多少也有意义，大量咳痰常见于支气管扩张、肺脓肿等。还要询问咳痰与体位的关系，如支气管扩张患者在改变体位时可出现大量咳痰。

既往史方面，要了解患者既往是否有类似发作，是否有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等。个人史要询问是否吸烟、饮酒，吸烟是慢性阻塞性肺疾病等的重要危险因素。家族史也不可忽视，某些遗传性疾病如囊性纤维化等可能有家族聚集倾向。此外，还要询问伴随症状，如是否伴有发热、胸痛、咯血、呼吸困难等，这些伴随症状对于明确病因有重要帮助。