急性酒精中毒的初步判断可以从以下几个方面入手。

首先是饮酒史，这是判断急性酒精中毒的重要依据。了解患者在短时间内是否有大量饮酒的情况，包括饮酒的种类、数量以及饮酒的时间等。一般来说，饮用的酒精量越多，发生急性酒精中毒的可能性就越大。例如，在聚会、庆祝活动等场合中，患者短时间内饮用了大量白酒、啤酒或其他含酒精饮料，就需要考虑急性酒精中毒的可能。

其次是临床表现。急性酒精中毒的临床表现可分为三个阶段。兴奋期，患者会出现眼部充血、面色潮红或苍白、眩晕、欣快感、言语增多等症状，有的人还会表现出粗鲁无礼、喜怒无常等异常行为，此时患者的心率会加快。共济失调期，患者动作笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊等，平衡感和协调能力明显下降。昏迷期，患者进入昏睡状态，面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫，严重时会出现呼吸缓慢而有鼾声、心率加快、血压下降等情况，甚至可能因呼吸麻痹而死亡。

此外，还可以结合患者的其他情况进行综合判断。比如患者是否有其他基础疾病，饮酒后是否出现呕吐、误吸等情况。同时，要注意与其他可能导致类似症状的疾病相鉴别，如脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等。如果患者在饮酒后出现了上述典型的症状，且有明确的大量饮酒史，那么初步判断为急性酒精中毒的可能性较大。但最终的诊断还需要进一步的检查和评估，必要时应及时送往医院进行治疗。