精神障碍患者住院的决定主体需要分不同情况来看。

对于自愿住院治疗的精神障碍患者，由患者本人决定。这体现了对患者自主权利的尊重。当患者意识到自己可能存在精神方面的问题，并且有意愿接受住院治疗时，他们可以自行前往医疗机构办理住院手续，通过这种方式积极主动地寻求专业的医疗帮助，以改善自己的精神健康状况。

然而，对于那些已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的非自愿住院患者，在这种情况下，监护人决定是否住院。监护人是对患者负有保护和照顾责任的人，他们最了解患者的情况。当患者无法正确认识自己的行为和处境，有伤害自身的可能性时，监护人需要从患者的利益出发，及时决定让患者住院治疗，以保障患者的生命安全和身体健康。

如果患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险，应当对其实施住院治疗，这种情况下医疗机构可以决定将患者留院并立即通知其监护人。因为此时患者的行为已经对社会公共安全造成威胁，医疗机构作为专业的医疗救治机构，有责任和义务采取措施，防止危害进一步扩大。同时通知监护人，让监护人了解情况并履行相应的责任。

综上所述，精神障碍患者住院的决定主体根据患者的不同状态有所不同，分别涉及患者本人、监护人以及医疗机构，这样的规定是为了在保障患者权益的同时，维护社会的安全和稳定。