小儿肾炎出现以下情况需要及时转诊：

首先，当出现严重水肿时需要转诊。小儿肾炎常伴有不同程度的水肿，如果水肿发展迅速且严重，累及全身，甚至出现胸水、腹水等情况，说明病情较为严重。这可能提示肾脏病变严重，导致体内水钠潴留明显，基层医疗单位可能缺乏进一步明确病因和有效治疗的手段，需要转诊至上级医院进行更专业的评估和处理。

其次，高血压难以控制时需转诊。小儿肾炎可能会引起血压升高，如果经过常规的降压治疗，血压仍然持续居高不下，或者出现高血压脑病的表现，如头痛、呕吐、惊厥等，这是非常危险的情况。高血压持续不缓解可能会对心、脑、肾等重要脏器造成进一步损害，上级医院可以进行更全面的检查，调整治疗方案，以更好地控制血压，防止严重并发症的发生。

再者，出现急性肾功能衰竭的迹象时要转诊。如少尿（24小时尿量少于200ml/m²）或无尿（24小时尿量少于50ml/m²）持续时间较长，血肌酐、尿素氮等指标进行性升高，提示肾脏功能急剧恶化。基层医院可能无法进行有效的肾脏替代治疗等措施，需要及时转诊到有条件的上级医院，进行血液透析等治疗，以挽救患儿生命。

另外，当出现严重的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且经过常规抗感染治疗效果不佳时，也需要转诊。因为感染可能会加重小儿肾炎的病情，上级医院可以进行更精准的病原学检查，调整抗感染方案，同时更好地处理肾炎与感染之间的相互影响。

还有，若患儿出现严重的电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等，基层医疗单位可能难以快速有效地纠正，而电解质紊乱可能会影响心脏等重要器官的功能，导致心律失常等严重后果，此时应及时转诊至上级医院进行处理。

最后，如果诊断不明确，经过基层医院的检查和评估仍不能确定小儿肾炎的具体类型和病因，也需要转诊。上级医院有更先进的检查设备和专业的医生团队，能够进行更全面深入的检查，如肾穿刺活检等，以明确诊断，制定更合适的治疗方案。