皮肤检查是一般检查中的重要部分,主要从以下几个方面进行检查。
首先是颜色,皮肤颜色的变化能反映多种健康状况。苍白可能是由于贫血、休克等原因导致,这是因为血液中血红蛋白含量减少或血液循环不畅。发红可能是发热、饮酒、炎症等情况引起,发热时身体代谢加快,体表血管扩张,皮肤就会发红;炎症时局部血管充血也会使皮肤变红。发绀通常提示缺氧,常见于心肺疾病患者,血液中还原血红蛋白增多,皮肤和黏膜呈现青紫色。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄,主要是由于胆红素代谢障碍,常见于肝胆疾病,如肝炎、胆囊炎等。
其次是湿度,皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。多汗可能是生理性的,如运动后、环境温度高时;也可能是病理性的,如甲亢患者由于基础代谢率增高,容易多汗;盗汗多见于结核病患者,常于夜间睡眠时出汗。少汗或无汗可能是由于汗腺功能障碍、脱水等原因导致。
再者是弹性,检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧部位,用拇指和示指将皮肤捏起,然后松开。正常情况下,皮肤会迅速恢复原状。如果皮肤弹性减退,恢复时间延长,常见于老年人、脱水患者等,这是因为皮肤的水分和胶原蛋白减少。
另外,还要检查皮疹,皮疹的形态、分布等具有重要的诊断意义。如斑疹表现为局部皮肤发红,一般不隆起于皮面,常见于麻疹初起、丹毒等;丘疹是高出皮面的局限性隆起,常见于药物疹、湿疹等;荨麻疹表现为大小不等的风团,常伴有瘙痒,多与过敏有关。
最后,还需检查皮肤有无出血点、紫癜、蜘蛛痣、水肿等情况。出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血,根据出血大小可分为不同类型,常见于血液系统疾病、血管壁异常等。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,常见于肝硬化等肝脏疾病患者。水肿则是组织间隙内液体积聚过多,可分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿,凹陷性水肿常见于心衰、肾衰等疾病。