慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，当出现以下情况时需要及时转诊。

首先，当患者出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱时应转诊。比如严重的高钾血症，血清钾浓度超过 6.5mmol/L 时，可导致心律失常，甚至心脏骤停，基层医疗单位可能缺乏有效的处理手段，需要及时转至上级医院进行紧急处理，如使用钙剂对抗高钾对心脏的毒性、使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移等。严重的代谢性酸中毒，pH 值低于 7.2 时，患者可能出现呼吸深快、乏力、恶心、呕吐等症状，也需要在上级医院进行纠酸治疗。

其次，出现严重的心血管系统并发症时需转诊。慢性肾衰竭患者容易并发心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状，基层医疗条件有限，难以进行全面的评估和有效的治疗，需要转至上级医院进行强心、利尿、扩血管等治疗。高血压难以控制也是常见情况，当血压持续高于 180/110mmHg 且经过多种降压药物联合治疗效果不佳时，可能需要上级医院进一步调整治疗方案。

再者，当患者出现严重的贫血，血红蛋白低于 60g/L 且伴有明显的头晕、乏力、心慌等症状，基层可能无法进行有效的成分输血等治疗，需要转诊至上级医院。另外，出现严重的感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，经抗感染治疗效果不佳，或者出现感染性休克等严重情况时，也需要及时转诊。同时，当慢性肾衰竭患者需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，基层医院可能不具备相应的条件，也应转诊至有资质的上级医院。

总之，对于慢性肾衰竭患者，当出现上述严重的并发症或需要特殊治疗时，及时转诊至上级医院是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。