胃癌的临床表现会因疾病所处阶段不同而有所差异。
早期胃癌多数患者可能没有明显症状，部分人可能会出现一些非特异性的消化不良症状，比如上腹部饱胀不适或隐痛，这种疼痛通常不剧烈，没有明显规律，容易被患者忽视，以为是普通的胃部不适。还可能有反酸、嗳气、食欲减退等表现，这些症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，所以难以通过这些症状来准确判断是否为胃癌。
进展期胃癌的症状会更加明显和多样化。上腹痛是最为常见的症状，疼痛程度会逐渐加重，而且持续时间更长。疼痛性质可能为钝痛、胀痛或者剧痛，有的还会向腰背部放射。患者的食欲会明显下降，体重也会随之减轻，这是因为肿瘤消耗身体能量，同时患者进食减少导致的。还可能出现恶心、呕吐的症状，呕吐物可能为宿食，这是由于肿瘤导致幽门梗阻引起的。如果癌肿表面破溃出血，患者可能会出现呕血和黑便的情况，呕血颜色根据出血量和出血速度不同可为鲜红色、暗红色或咖啡渣样，黑便则表现为柏油样。
到了晚期，除了上述症状会进一步加重外，患者还会出现恶病质表现，如极度消瘦、乏力、贫血等。由于癌细胞的转移，还会出现相应转移部位的症状，比如转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸等；转移到肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
