不寐，也就是我们常说的失眠，在
乡村全科助理医师考试所涉及的中医知识体系里，其辨证分型主要有以下几类。
第一类是肝火扰心证。这类患者多表现为不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、不思饮食、便秘溲赤等症状。其舌象表现为舌红苔黄，脉象弦而数。这主要是由于肝郁化火，上扰心神所导致的。
第二类是痰热扰心证。患者会出现心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气等症状，伴有头重、目眩。舌象为舌红，苔黄腻，脉象滑数。此证型是因为宿食停滞，积湿生痰，痰浊上扰，心神不宁所引起。
第三类是心脾两虚证。主要症状为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴有头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏。舌淡苔薄，脉细无力。这是由于脾虚血亏，心神失养，神不安舍所致。
第四类是心肾不交证。患者心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津。舌红少苔，脉细数。病因是肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。
第五类是心胆气虚证。表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗、倦怠乏力。舌淡，脉弦细。是因为心胆虚怯，心神失养，神魂不安所造成。
准确掌握不寐的这些辨证分型，对于
乡村全科助理医师在临床中准确诊断和治疗不寐患者有着重要的意义。
