慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，在基层进行治疗时，当出现以下情况应及时进行转诊。

首先是诊断不明确时需要转诊。若患者存在蛋白尿、血尿、水肿等表现，但经过基层的初步检查和评估，无法准确判断是否为慢性肾衰竭，或者难以明确其病因，如是否为原发性肾小球疾病、继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等导致，就需要转诊至上级医院进一步检查确诊。上级医院有更先进的检查设备和更专业的医生团队，能够进行全面的评估和诊断。

当患者出现严重并发症时也必须转诊。例如，当患者出现难以控制的高血压，基层使用常规降压药物效果不佳，血压持续高于目标值，容易引发心脑血管意外等严重后果；严重的水钠潴留，出现明显的水肿，甚至伴有心力衰竭的症状，如呼吸困难、不能平卧等；还有高钾血症，血钾水平明显升高，可导致心律失常，严重时危及生命；以及严重的代谢性酸中毒，患者出现呼吸深快、乏力、意识障碍等表现。

另外，当基层治疗效果不佳时也应转诊。若经过一段时间的规范治疗，患者的肾功能持续恶化，血肌酐、尿素氮等指标进行性升高，或者患者的贫血、营养不良等情况没有得到改善，影响患者的生活质量和预后，此时需要上级医院调整治疗方案。

对于需要进行肾脏替代治疗的患者，如血液透析、腹膜透析或肾移植，基层医院往往不具备相应的条件和技术，应及时转诊至有能力开展这些治疗的上级医院，以确保患者能够得到及时有效的治疗。总之，及时准确的转诊对于慢性肾衰竭患者的治疗和预后至关重要。