胁痛实证常见病因主要有以下几方面。

情志不舒是常见原因之一。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。当人长期处于情绪波动状态，如恼怒、抑郁等，会导致肝气郁结，疏泄失职。肝脉布于两胁，肝气不畅则会阻滞经络，气血运行不畅，进而引发胁痛。比如生活中因工作压力大、人际关系不和谐等因素，使得情绪长期压抑，就容易出现胁痛的症状。

跌仆损伤也会引发胁痛实证。当胸部或胁肋部位受到外力撞击、挤压等损伤时，会导致局部气血瘀滞。瘀血阻滞于胁肋经络，不通则痛。例如在交通事故、运动时的碰撞等情况后，可能会出现胁肋部疼痛，疼痛性质多为刺痛，且疼痛位置固定不移。

外邪侵袭同样不容忽视。外感湿热之邪，湿热蕴结于肝胆，导致肝胆失于疏泄，气机不畅。肝胆经循行经过胁肋，湿热之邪阻滞经络，就会引起胁痛。常见于气候炎热潮湿的环境中，人体容易感受湿热之邪；或者饮食不节，过食肥甘厚腻之品，内生湿热，也会影响肝胆功能，出现胁痛。此外，外感寒邪，寒邪凝滞肝脉，也会导致气血运行不畅，引发胁痛。

饮食不节也是重要病因。长期过度饮酒，酒为湿热之品，易酿生湿热，损伤肝胆；或者过食辛辣、油腻、生冷等食物，会影响脾胃的运化功能，导致湿热内生，蕴结肝胆，从而出现胁痛。比如有些人长期大量饮酒，损伤了肝脏，就可能出现胁肋部疼痛不适。

综上所述，情志不舒、跌仆损伤、外邪侵袭和饮食不节等是胁痛实证的常见病因。