遗传对健康的决定作用具有两面性，不能简单地判定其作用大或者不大，需要从多个方面来综合分析。

从某些角度来看，遗传对健康的决定作用是比较大的。许多遗传性疾病是由遗传因素直接导致的，比如血友病、白化病、唐氏综合征等。这些疾病是由于基因的缺陷或者染色体的异常所引起，一旦遗传了致病基因，个体就极有可能发病，而且目前很多这类遗传性疾病难以完全治愈。另外，一些多基因遗传病，像高血压、糖尿病、某些癌症等，虽然环境因素也起着重要作用，但遗传因素在发病风险中占据了相当的比重。如果家族中有这类疾病的遗传史，个体发病的概率会明显高于没有家族遗传史的人群。

然而，遗传并非是决定健康的唯一因素，环境因素同样至关重要。即使一个人携带了某些疾病的易感基因，但如果他能保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、不吸烟、不过量饮酒等，就有可能降低发病的风险。相反，即使没有明显的遗传易感性，但长期暴露在恶劣的环境中，如污染严重的空气、水源，或者长期处于高压、紧张的生活状态，也可能引发各种健康问题。

此外，现代医学的发展也在一定程度上降低了遗传对健康的绝对影响。通过基因检测、产前诊断等技术，可以提前发现一些遗传疾病的风险，并采取相应的干预措施。对于已经患有遗传病的患者，也可以通过药物治疗、康复治疗等手段来控制症状、提高生活质量。

综上所述，遗传对健康有重要影响，但不能片面地说它的决定作用大。健康是遗传因素和环境因素共同作用的结果，我们应该在关注遗传因素的同时，重视环境因素对健康的影响，通过改善生活方式和利用现代医学技术来维护和促进健康。