面瘫在临床上主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫，它们的常见病因有所不同。
中枢性面瘫主要由脑血管病引起，如脑梗死、脑出血。脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了面神经核上纤维的传导，进而引发面瘫。脑出血则是脑血管破裂，血液溢出压迫周围脑组织，损伤神经传导通路。颅内肿瘤也是一个重要病因，肿瘤的生长会占据颅内空间，压迫神经组织，当影响到与面部神经相关的传导通路时，就会出现面瘫症状。此外，脑部感染如脑炎、脑膜炎等，炎症因子会损害神经细胞和神经纤维，破坏神经的正常功能，也可能导致中枢性面瘫。
周围性面瘫最常见的病因是面神经炎，通常认为与病毒感染有关，比如带状疱疹病毒感染，病毒侵犯面神经，导致神经发生炎症、水肿，影响神经的传导功能。寒冷刺激也是一个诱因，面部受到冷风直吹后，面神经的血管会发生痉挛，造成神经缺血、缺氧，引发面瘫。耳部疾病如中耳炎、迷路炎等，炎症可能蔓延至面神经，导致面神经受损。另外，外伤如面部骨折、手术损伤等，直接损伤面神经，也会引起周围性面瘫。还有一些自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击面神经，导致神经功能障碍，同样可能引发面瘫。
