慢性肾炎治疗的关键要点主要体现在以下几个方面。
首先是控制高血压,高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分关键的环节。一般应将血压控制在130/80mmHg以下,尿蛋白大于1g/d时,血压应控制在125/75mmHg以下。常选用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),它们不仅能降低血压,还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
其次是减少尿蛋白,大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过,加重肾脏病变,促进肾小球硬化。ACEI和ARB类药物除了降压作用外,还能通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,从而减少尿蛋白。
再者是限制食物中蛋白及磷的摄入,肾功能不全患者应根据肾功能减退程度控制蛋白摄入量,一般为0.6 - 0.8g/(kg·d),给予优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,同时限制磷的摄入。
另外,避免加重肾脏损害的因素也很重要,感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应尽量避免。
最后,根据病情可适当使用糖皮质激素和细胞毒药物,但并非所有患者都适用,需严格掌握适应证。同时,还可结合中医中药治疗,发挥其扶正祛邪、活血化瘀等作用。通过综合治疗,延缓肾功能恶化,提高患者生活质量。