面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫，二者症状有所不同。
中枢性面瘫主要由脑血管病等脑部病变引起，其主要症状为病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶侧，鼓腮、吹口哨时病变侧漏气。但皱眉、闭眼等动作正常，因为支配上部面肌（额肌、眼轮匝肌等）的神经纤维来自双侧大脑皮质，而支配下部面肌的神经纤维只来自对侧大脑皮质。患者还可能伴有同侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍等其他神经系统症状，这是由于脑部病变影响了锥体束等神经传导通路。
周围性面瘫通常由面神经炎等引起，主要表现为患侧面部表情肌完全瘫痪。具体症状包括患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨时患侧漏气，食物易滞留于患侧齿颊之间。此外，患者还可能出现味觉减退或丧失，主要是因为面神经分支鼓索神经受损影响了舌前2/3味觉。部分患者还会有听觉过敏，这是由于镫骨肌支受累导致。有些患者在起病前可能有耳后疼痛的前驱症状，这可能与面神经的炎症和水肿有关。
