但热不寒是指患者只感觉发热,而无怕冷的现象,根据发热的特点和临床表现,可分为以下几种热型:
壮热:即患者高热持续不退,体温超过39℃,甚至可达40℃以上。这是由于外邪入里化热,或里热炽盛,正邪剧争,阳热内盛,蒸达于外所致。常见于外感温热病气分阶段,如肺炎、败血症等急性感染性疾病。此时患者表现为高热、面赤、大汗、口渴喜冷饮、脉洪大等症状,治疗应以清热泻火为主,可选用白虎汤等方剂。
潮热:是指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时。根据发热的具体时间和特点,又可分为以下三种类型。一是日晡潮热,其特点是下午3 - 5时(申时)热势较高,又称阳明潮热。这是由于胃肠燥热内结,阳明腑气不通,内热炽盛而致。常见于阳明腑实证,患者常伴有腹满硬痛、大便秘结、舌苔黄燥等症状,治疗宜通腑泄热,可选用大承气汤等方剂。二是湿温潮热,多见于湿温病,其特点是午后热甚,身热不扬,即肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手。这是因为湿邪黏腻,与热邪胶着难解,湿遏热伏,热难透达所致。患者还可伴有胸闷脘痞、身重肢困、苔腻等症状,治疗以清热化湿为主,可选用三仁汤等方剂。三是阴虚潮热,多因阴虚阳亢,虚热内生所致。其特点是午后或入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉,又称骨蒸潮热。常伴有颧红、盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状,多见于久病阴虚之人,如肺结核等。治疗应以滋阴清热为主,可选用青蒿鳖甲汤等方剂。
低热:指发热不高,体温一般在37 - 38℃之间,或仅自觉发热。其病因较为复杂,可由阴虚、气虚、气郁、血瘀等多种因素引起。阴虚低热与上述阴虚潮热类似,是由于阴液亏虚,虚热内生。气虚低热则是由于脾气虚损