寒热辨证主要是判断疾病的性质属于寒证还是热证，主要依据包括以下几个方面。

从病史与环境因素来看，如果患者近期处于寒冷环境，或过食生冷，或有受寒的经历，那么出现寒证的可能性较大。比如在寒冷的冬天，衣着单薄而出现怕冷、手脚冰凉等症状。相反，若处于炎热环境，或过食辛辣温热食物，或有感受温热邪气的情况，则更易出现热证。像夏天在高温环境下工作后出现发热、口渴等症状。

从症状表现上分析，寒证与热证有明显不同。寒证患者的临床表现主要有怕冷喜暖，这是由于寒邪侵袭人体，人体阳气被遏制，不能温煦肌肤所致。面色通常苍白，也是阳气不足不能荣养面部的表现。口淡不渴，因为寒证患者体内津液未受耗伤，没有渴的感觉。小便清长，是因为寒邪影响了人体的气化功能，水液代谢未受明显煎熬。大便稀溏，反映了脾胃功能受到寒邪影响，运化失常。

热证患者则表现为发热喜凉，这是因为热邪充斥人体，导致体温升高，患者需要凉爽的环境来缓解不适。面红目赤，是热邪上炎，气血充盈于头面部的表现。口渴喜冷饮，热邪耗伤津液，所以患者需要大量饮水来补充。小便短赤，说明热邪煎熬津液，使尿液浓缩。大便干结，是热结肠道，津液被耗，导致大便干燥难下。

此外，脉象和舌象也是重要的依据。寒证患者脉象多迟，舌象表现为舌淡苔白而润滑。热证患者脉象多数，舌象为舌红苔黄燥。通过综合分析这些方面，才能准确地进行寒热辨证。