乡村全科助理医师

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乡村全科助理医师技能:皮肤检查

1、 颜色:颜色与种族有关,也与毛细

血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。

2、 湿度与出汗

(1)出汗过多,见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。

(2)无汗:见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。

3. 弹性:

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤,用示指和拇指捏起,正常人于松手后迅速恢复平整;弹性减退时恢复减慢,见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

4. 皮疹常见皮疹类型:

斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。

5. 出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。

直径小于2mm称为瘀点;3~5mm称为紫癜;大于5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤隆起称为血肿。

6. 蜘蛛痣

皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔静脉引流区域。

检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心,其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

7. 毛发

正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。

8. 水肿

由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。

分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度

(1)轻度:眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤,出现凹陷。

(2)中度:全身疏松组织均可见水肿。

(3)重度:全身组织严重水肿,皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。

9. 其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。

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