2020年乡村全科助理医师技能操作:换药
不同伤口情况其换药方法不同。
1)清洁伤口
一般在手术后3天拆除原敷料,观察伤口愈合情况,及有无感染发生,用棉球清洁消毒伤口,更换无菌纱布后用胶布固定。
2)污染伤口
一般在手术后1天应更换敷料,连续5天,密切观察伤口情况,并根据引流情况决定引流物的拔出时间。
若有感染征兆,应拆开部分缝线,及时分离伤口以利于引流,并放置引流条,延迟拆线时间。
若已经感染,则按照感染伤口方法处理。
3)感染伤口
早期:以充分引流脓液,每天更换敷料,必要时扩大伤口进行对口引流或者多点引流;
中期:引流物开始减少,用盐纱引流,以促进肉芽生长。
后期:限制肉芽生长,可用5%的盐纱以减少肉芽水肿,修剪多余的肉芽,以利皮肤愈合。
换药过程:
1)核对病人信息,简要解释换药情况;
2)揭去伤口胶布及外层敷料,用镊子轻轻夹除内层敷料,若有少量渗血,取棉球压迫片刻即可止血;纱条粘在创面上,必要时也可以用生理盐水沾湿后揭除;
3)打开换药盘,用棉球消毒伤口周围皮肤;
4)用生理盐水棉球轻轻清洗伤口,双手持镊专夹换药碗中无菌物品并递交与右手镊中,右手持镊接触伤口,两镊不可相碰;
5)仔细观察伤口生长情况;
6)覆盖敷料:根据伤口情况,敷以相应的药液纱条或凡士林纱条,再用无菌敷料覆盖,胶布横向固定,必要时加以绷带包扎。
7)整理:撤出换药用物,整理病人衣被,安置好舒适体位,将脏敷料倒入污物桶,换药碗、镊保湿交给供应室处置。
8)洗手,记录伤口情况。