子宫破裂症状与体征

急腹痛常伴有低血容量性休克是子宫破裂的症状。腹痛可为局限性，亦可为弥温性，可为间断亦可为持续性，取决于内出血量的多少，破裂发生的时间、部位及范围，胎儿及胎盘是否已从子宫进到了腹腔，子宫肌肉的缩复的程度等。疤痕子宫破裂可以很安静，甚至没有任何症状，直至再次剖宫产时才发现，有时伴有腹部隐痛及阴道出血，可发生在产前或产时。创伤性或梗阻分娩的子宫破裂常为锐性撕裂痛。临产时破裂前最痛，可向肩部，心脏周围、下肢等部位放射，宫缩间期子宫也不放松，尽管宫缩很强产程也不进展，疼痛的同时产妇常有烦躁不安、虚弱、苍白、出汗，恶心呕吐、阴道外出血，甚至血尿等症状。在子宫破裂前，产妇感到胎动十分活跃，一旦子宫已完全破裂胎动常常停止，子宫收缩也消失，产妇反而一过性疼痛减轻，但接着是大量内出血的腹膜刺激及出血性休克的症状。

检查产妇时可发现腹部有压痛，尤其是耻骨联合上区，子宫下极形状可不规则，上、下段之间有病理收缩环。随着病程的进展，全腹都可有压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失等腹膜刺激症状。子宫破裂后，胎先露从骨盆入口处消失，游离在上，胎儿部分很易触着，胎心音消失。阴道检查若有阴道、宫颈撕裂，从撕裂的创口向上可触及子宫的破裂处。

产妇有贫血及休克的体征，血压进行性下降、脉快，下段子宫破裂累及膀胱时，尿中可有血或胎粪。