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头颈部检查：颈部血管检查方法及考官提问问题

医学教育网2020-03-31
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头颈部检查：颈部血管检查方法及考官提问问题

体格检查考试项目: 颈部血管检查(口述检查内容)

颈静脉检查
颈静脉怒张:病人取坐位或半卧位卧位，身体呈45°。颈静脉充盈超过胸骨角以上4cm时(垂直距离)为怒张(或超过锁骨上缘和下颌角间距的下2/3)。
颈动脉检查
体位:被检者取坐位或仰卧位;视诊:有无颈动脉搏动;
触诊:以拇指置于胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平触摸颈动脉搏动，比较两侧颈动脉搏动有无差别。
颈部血管杂音
体位:被检者取坐位:
听诊:用听诊器听诊，如在颈部大血管区听到血管杂音；
意义:提示颈动脉狭窄，椎动脉狭窄。
检查结果
正常人立位成坐位时，须静脉常不显露，平卧时可见轻度充盈；
正常人须动脉博动不明显，只有在剧烈运动后可见颈动脉的微弱搏动。
注意点
触摸颈动脉时，注意不能同时触诊双侧颈动脉，以免脑部血供中断；
听诊颈动脉杂者，注意和甲状腺杂音的区别(性质，传导);
颈部抵抗；用手托住枕部，观察能否自由地抬起并转动颈部。有无布氏征。

试题提问

1.颈静脉明显充盈或怒张，主要见于哪些疾病?

答:主要见于右心衰竭、留窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。

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