乡村全科医学病史采集怎么写？有模板吗？相信很多考生都想知道，医学教育网编辑为大家整理如下：

病史采集模板

姓名：___________单位：___________

准考证号：________________________

题组号：__________题号：__________

乡村全科助理医师（ ）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：______考官签名：_____ ____ ______

答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

问诊内容：

（一）现病史

（二）相关病史

考试大纲规定的14个常见症状（顺序调整）  

14个症状的答题规律

1. 发热 程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒、寒战。

2. 疼痛 具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

（1）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素 （与活动、呼吸的关系）。

（3）腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系）。

3. 咳嗽与咳痰

（1）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰， 痰的性状和量。

（2）咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

4. 咯血 痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

5. 水肿（新增） 首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。

6. 呕血与便血

（1）呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

（2）黑便：次数、量、具体性状。

鲜血便：次数、颜色、性状。

7. 腹泻 每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。

8. 黄疸 发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒和皮肤黏膜出血。

9. 尿急、尿频、尿痛

（1）尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

（2）尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

（3）尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

10. 血尿 具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性。

11. 阴道出血 出血量、出血颜色，有无血块。

12. 意识障碍 程度、发生的经过及变化情况。

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