实践技能考试体格检查之脊柱、四肢关节检查常见问题
一、 脊柱
1. 脊柱活动度受限的临床意义。
答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损;颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。
2. 正常颈椎、腰椎活动度。
答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。
3. 体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么?
答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。
二、 四肢、关节
1. 什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查?
答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。
2. 膝关节活动度。
答：膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。
3. 描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。
答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜(向内偏斜)，膝关节向内形成角度，双下肢(小腿)呈O型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜)，膝关节向内形成角度，双下肢呈X状。
4. 脊肋角叩击痛的临床意义。
答：两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。
