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乡村全科助理医师实践技能“病史采集”经典例题解析——头痛

2019-05-14 16:44来源:医学教育网T
乡村医师双师取证班  2019乡村全科助理医师冲刺攻略!

为帮助大家顺利备战乡村全科助理医师实践技能考试,医学教育网编辑将整理的“乡村全科助理医师实践技能“病史采集”经典例题解析——头痛”具体内容整理分享给大家,详情如下:

简要病史:男性,73岁。头痛20年,夜间憋气2天急诊就诊。既往患有“高血压”20年,间断服药治疗。

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。。

男性,73岁。头痛20年,夜间憋气2天急诊就诊。既往患有“高血压”20年,间断服药治疗。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。(1分)

(2)头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系,加重或缓解因素。(2分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

(3)呼吸困难:程度,发病缓急,是吸气性还是呼气性,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(2分)

(4)伴随症状:有无咳嗽、咯血、咳粉红色泡沫痰,有无乏力、头晕、意识改变及肢体活动障碍。(1.5分)有无心悸、胸痛,有无双下肢水肿。(0.5分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、胸部X线片、肝肾功能。(1分)

(2)治疗情况:是否用过降压药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.高血压诊治情况,有无高钠盐饮食。(0.5分)

3.与该病相关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病病史,有无慢性肾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,有无高血压家族史。(2分)

(三)问诊技巧(2分)

1.条理性强,能抓住重点。(1分)

2.能够围绕病情询问。(1分)

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