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乡村全科助理医师实践技能试题得分要点精讲:咳嗽与咳痰

2019-05-14 16:27来源:医学教育网T
乡村医师双师取证班  2019乡村全科助理医师冲刺攻略!

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简要病史:男性,26岁。咳嗽、咳痰、发热6天,胸痛2天门诊就诊。

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

男性,26岁。咳嗽、咳痰、发热6天,胸痛2天门诊就诊。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无受凉、劳累。(1分)

(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。(1分)

(3)咳痰:痰的性状和量,加重或缓解因素。(1分)

(4)发热:程度和热型,有无寒战。(1分)

(5)胸痛:具体部位、性质、程度。加重或缓解因素。(2分)

(6)伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。(1分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或CT)。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况(1分)

近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病相关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好(2.5分)

(三)问诊技巧(2分)

1.条理性强,能抓住重点。(1分)

2.能够围绕病情询问。(1分)

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