功能性子宫出血诊断要点

（一） 病史

1． 详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。

2． 出血前有无停经，有无早孕反应。

3． 了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。

4． 了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。

5． 就诊前是否接受过内分泌治疗。

6． 出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。

（二）体格检查

病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

（三） 辅助检查

1．诊断性刮宫 用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。

2．基础体温测定 无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。

3．宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

4．阴道脱落细胞涂片 无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。

5．激素测定 若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。

6．子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。

7． 查血常规、出凝血时间、血小板计数，可了解贫血程度及除外血液病。