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隐医斋里的会宁乡村医生

一间不到20平方米的房子,南北两边的墙上挂满了患者送来的锦旗,西边靠墙两个高大的中医药柜和一个西药柜使这个名为“隐医斋”的药房显得很逼仄。

“社会上一些人对精神疾病患者还有一定的偏见,患者家属一般不想让太多的人知道亲人的病情”。张之让说,药房起名“隐医斋”,就是表明医生会替病患保密。医生与患者之间建立信任很重要,也是为以后的心理疏导治疗做铺垫。

身着黑西服、白衬衣,戴着无框眼镜的张之让外形儒雅,谈起医学更像是一名学者。

张之让是会宁县侯川芦河村人,上世纪四十年代,张之让的父亲张凤颉在天水师范学校毕业后到会宁初中任教,后因历史变革弃笔从耕。此后,张凤颉拜入会宁有名的老中医陈作汉门下学习中医知识,学有所成后在当地创办了医疗站。经过长时间的实践,张凤颉在中医治疗精神疾病方面积累了丰富的经验。

“那时经常有四里八乡的病患到家中求医,8岁那年,有个年轻男子被铁丝帮着双手被亲属送到了我家。那名患者患有严重的精神疾病,当时正处于发病期,具有严重的暴力倾向。”张之让说,经过父亲近一年的精心治疗,那名患者完全康复了。那次经历让他对中医产生了浓厚的兴趣,父亲见他有天赋,遂耐心指导他学习中医。初中毕业后,张之让进入甘肃省中医学校学习,之后获得了乡村医生执业证书。

“父亲留下的医学财富使我受用一生,根据父亲的生前教导和留下的验方,让我在治疗精神疾病方面得心应手。在不断地实践过程中,我进一步完善、发展了父亲治疗精神疾病的方案和方剂,现在我治疗精神疾病的主要方法是以中药为主、中西药结合并辅以心理辅导的系统疗法。”张之让认为,治疗精神疾病的药物在短时间内快速控制躁狂、解决失眠、消除幻觉有很好的效果。但是用药必须遵循递增递减规定,患者往往猛然停药,导致反弹,复发率有越高,错过了一次性治愈的时机。若长期服用,会产生依耐性,同时导致肝、肾功能及神经元的损伤。所以西药治疗中途千万不能终止,遵循用药规则,一次性治愈。

中医对精神疾病的症状主要划分为三大范围:癫、痫、狂。《黄帝内经》中就有“诸狂皆属火……”、“顽痰生怪疾……”、“痫者非痰不发……”,这些都是对精神疾病最本质的表述。因此,遇之狂症以泻火(栀子、黄莲、石膏等)、涤痰(半夏、瓜萎等);癫症以涤痰(石菖蒲等)、活血(桃仁、丹参等);痫症以破顽痰为主(海浮石、青礞石等)、开窍(沉香、苏合丸等)……。相比较而言,中医治疗比较稳固,反弹率低、毒副作用小,没有依赖性,情急之下不比西药见效快,短时间内不能达到很好的疗效。

中西医结合治疗能互相弥补各自的不足,在治疗和巩固期减少西药用量,尽可能防止西药带来的不良影响。缩短治疗周期,降低反弹率。

多年来,张之让共治愈精神疾病患者500余人,这些病患及其家属个个对张之让心怀感激。

“真心感谢张大夫父子,36年前,是老张大夫治好了父亲的病,36年后小张大夫又治好了父亲。”43岁的会宁县翟所乡焦河村村民张学文感激地说。

据张学文讲,1978年那年他才6岁,32岁的父亲张利吉当时担任他们村的生产队长,那年秋天父亲用架子车拉着全村的公粮到几十公里外的乡粮站去缴公粮医学教|育网搜集整理,谁知粮站当天负责人不在,公粮没缴成。为图方便,父亲便将公粮卸在了粮站院子里,准备第二天再过磅。谁知当天晚上放在院子里的公粮被盗,村里人风言风语,说父亲监守自盗。父亲是个老实本分的人,自此之后就落下了心病。不久之后他就出现了胡言乱语、乱砸东西等症状,发病严重时连亲人都不认识。

张学文说,后来家人找到了张凤颉,经过其一年多的精心治疗,父亲康复了。此后的36年里,病情再未复发。2014年年底,因为小孙子骑自行车摔伤,父亲因为担心孙子,病情突然复发。他们再次到老中医张凤颉家中问诊,但张凤颉已经去世,他的儿子张之让继承了其父的衣钵。经过张之让一个多月的治疗,父亲已恢复健康。

“没有亲身经历过的话,你根本无法体会家中有一个精神病人的痛苦与艰辛。”会宁县新添乡河屲村村民李艳红感慨地说。

2003年8月,李艳红的妹妹李丽丽在产后18天出现异常情况,长时间失眠、情绪低落,到兰州大学附属第二人民医院诊断为产后抑郁症,住院治疗近两个月,病情一直没有好转。

“妹妹生病后,婆家就让我们将其领回家,当时她生活都不能自理,吃喝拉撒都在床上,家里要两个人24小时对她进行看护。”李艳红说,家里不能有任何药品,以防她误服;不能有刀具,以防她自伤;时时刻刻得盯着她,以防她从家里逃走后伤害自己。那段时间真像噩梦一样,妹妹病情发作时乱砸东西、殴打家人,家人只能含泪约束她。

“那时的我根本啥都不知道,现在也想不起来当时发生了啥。”经过张之让治疗后已经康复的李丽丽说,是张大夫挽救了她,挽救了他们这个家。

提起张之让,会宁县杨集乡魏岔村村民续自盛感谢连连。

2008年4月,续自盛接到来自内蒙古的电话,出嫁到内蒙的女儿生病了,让他将人领回去。

“我到女婿家时发现女儿骨瘦如柴,根本不认识我。他们说女儿因为感情受挫得了心病,已经生病半年了,不吃不喝,需要人强行喂食才能活下去。”续自盛说,当时他心如刀绞,随即将女儿带回了会宁。那段时间为了让女儿活下去,他和妻子捏着女儿的嘴,强行给女儿喂食。四处寻医问药,女儿的病情却一直没有好转。后来经人介绍,找到张大夫后才挽救了女儿。

“近年来抑郁症的发病率较高,在学生群中所占比例较大,并且呈整体上升趋势。这些患者的病因与其学习压力、脾气秉性、家庭环境等方面有关,以显著而持久的性情低落为主要临床特征,严重时出现幻觉(幻听、幻视等),甚至出现自杀念头和行为。”张之让说,抑郁症的前兆非常明显,患者通常有失眠史、便秘史,早上起来心情最差,严重时会出现幻听、幻视。

抑郁症的早发现对后期治疗非常重要,许多人对精神疾病不是很了解,导致患者病情延误加重,错过了最优治疗时间。还有一些患者家属对精神病人的治疗采取发病时用药,病情稍有好转就停药的做法,导致患者病情出现反弹。

“那些精神病患者出现幻听或幻视时,在病人的感知世界里,他(她)真的‘听见’或‘看见’了并不存在的东西,正常人根本无法理解他们的世界。许多患者家属对此不理解,认为患者在装,不能给患者足够的理解和心理疏导,导致患者病情加剧。更有甚者,家属虐待患者,铁链加身囚禁患者、将患者当牲口一样对待的现象屡见不鲜。”张之让说,人的精神是人类大脑特有的功能,精神又是外界客观世界各种事物在大脑的反映。因此,从医学角度了解二者的区别,相同之处都是大脑功能活动的表现,区别在于精神的正常活动称为心理活动,属于心理学范畴,心理活动异常叫精神障碍或精神病。神经则是大脑另一种功能表现,神经的中枢在大脑分布于全身,主要支配和协调身体的运动、感觉和内脏功能。人们常说的“神经病”其实是指精神病。

张之让说,作为一名乡村医生,他希望自己治疗精神疾病的方法和方剂能给更多的患者解除病痛,得到他们的满意和认可。让张之让苦恼的是,他的执业地点是会宁县侯川乡下川村,他只能在下川村行医,外地患者如想让张之让诊治,只能到下川村找他看病。执业地点的局限,让张之让的医术一直处于远在深山无人知的尴尬境地。

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