乡村卫生所是我国医疗卫生改革“强基层”的关键环节,但乡村医生待遇差、工资低成为制约基层医疗卫生体制改革的关键。市政协委员李荣焕多次深入哈尔滨市香坊区部分乡村卫生所,对农村医疗进行详细调查,并建议让乡村医生拥有事业单位编制,增加乡村医生收入。同时,监督基药配送企业及时为乡村医疗所送药,避免患者因药品短缺而涌向上级医院。
香坊区乡村医生中55岁以上的医生70人,占201名乡村医生的34.8%,乡村医生队伍老龄化严重。乡村医生年均工资1.08万元。以前,村卫生所自收自支,乡村医生主要收入来源于药品差价,收入较高。目前,村卫生所全部实现药品零差价,收入明显降低。基药配送周期长,造成村卫生所备用基药品种奇缺,满足不了患者需求,患者无奈涌向上级医院。
李荣焕建议,效仿乡村民办教师改革方案,把乡村医生纳入事业编制,享受退休工资等福利待遇。对于年龄较大的乡村医生补偿时限不应低于15年,超龄在岗乡村医生可纳入城乡居民养老保险,离岗人员根据实际情况参照超龄在岗人员解决。年轻乡村医生直接按缴费年限给予补助,可纳入城镇职工养老保险,或者纳入农村居民养老保险。
医药主管部门应成立专门机构,定期对生产、配送基药企业合同执行情况进行检查,对基本药物配送不及时等违约行为按规定进行严肃处理,只有这样才能保证基本药物及时配送到乡村卫生所。同时,也要加强基层医疗卫生机构内部管理,做好采购计划。此外,还要建立基药库存登记,遇有基药缺药时,可在全乡范围内进行调剂,对超出时限未配送的基药,基层医疗单位可按计划网外采购,采取零差率的方式销售给患者。