医院消毒和灭菌是消毒主管技师考试必考的一部分，医学教育网总结一些考频高的词汇如下医学教|育网搜集整理：
压力蒸汽灭菌
2.1.1 适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。
不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌医学教|育网搜集整理。
2.1.2 压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
2.1.3 下排气式压力蒸汽灭菌
2.1.3.1 灭茵原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。
2.1.3.2 灭菌方法
2.1.3.2.1 手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法
（1）在主体内加入适量的清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器；
（2）以将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖；
（3）将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后，（约在水沸腾后10-15nun）关闭排气阀；
（4）压力升至1029kPa（105kg/c㎡），温度达到121℃时，维持到规定时间（根据物品性质及有关情况确定，一般20-30min.）；
（5）需要干燥的物品，打开排气阀；慢慢放汽，待压力恢复到零位后开盖取物；
（6）液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到20℃以下，再开盖取物。
2.1.3.2.2 立式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：立式压力蒸汽灭菌器使用方法和手提式压力蒸汽灭菌器基本相同，特点是排气阀位于侧面下方，操作同2.1.3.2.1.
2.1.3.2.3 卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法
（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧；
（2）打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热；
（3）夹层压力达102.9kp（105kg/c㎡）时，调整控制阀到“消毒”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出；
（4）柜内压力达1029kPa（105kg/ c㎡），温度达121℃，维持规定的时间；
（5）需干燥的物品，打开排气阀，慢慢放汽；待压力恢复到零仕后开柜取物。
2.1.3.2.4 快速压力蒸汽灭菌器灭菌法：适用于对器械的快速灭菌，作用时间短，速度快，全过程仅用6-15分钟。
（1）将待灭菌的物品放入灭茵柜室内，关闭柜室。
（2）启动灭菌器，预置135℃，维持3-4分钟，灭菌程序执行完毕，自动停机。
（3）停机后开柜室取物。
2.1.3.3 注意事项
（1）用下排气压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm；
（2）待灭菌物品的填装量不得超过柜室内容量的80%
（3）市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用带通气孔的器具装放；
（4）手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；
（5）卧式压力蒸汽灭菌能输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度；
（6）装放时，将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物放上层，物品装放不能贴靠柜壁。
2.1.4 预真空压力蒸汽灭菌器
2.1.4.1 灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kpa（2.1kg/c㎡；温度达132℃，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者空气排除更彻底；效果更可靠。
2.1.4.2 灭菌方法
2.1.4.2.1 预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程需25min.
（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；
（2）将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kpa（1.1kg/c㎡），预热4min；
（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2.0—2.7kPa（排除柜室内空气98%左右）
（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8kpa（2.1kg/c㎡），温度达132℃，维持灭菌时间4nun；
（5）停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达8.0kPa，使灭菌物品迅速于燥；
（6）通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。
2.1.4.2.2 脉动真空压力蒸汽灭菌方法：脉动真空压力蒸汽灭菌整个过程需29-36min.
（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；
（2）将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kpa（1.1kg/c㎡），预热4min；
（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达到8.0kPa；
（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽；当柜内压力达到49kpa（0.5kg/c㎡），温度达106—112℃，关闭蒸汽阀；
（5）抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3-4次；
（6）最后一次输入蒸汽，使压力达205.8kPa（2.lkg/c㎡），温度达132℃，维持灭菌时间4min；
（7）停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0kPa时，打开进气阀，使空气经高效滤器进入柜室，使内外压力平衡；
（8）重复上述抽气进气操作2-3次。
（9）待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度下降到60℃以下，即可开门取出物品。
2.1.4.3 注意事项
2.1.4.3.1 灭菌设备的检查：灭菌设备应每日检查一次。
（1）检查门框与橡胶垫圈有无损坏，是否平整，门的锁扣是否灵活，有效；
（2）检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；
（3）由柜室排气口倒入5*M水，查有无阻塞；
（4）关好门，通蒸汽看是否泄漏，泄漏达o.lkPa/min，即达不到灭菌效果；
（5）检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；
（6）检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；
（7）抽气形成的最低负压，在预真空压力蒸汽灭菌时不得高于98.66kpa，在脉动真空蒸汽压力灭菌时不得高于90.66kPa；
（8）市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用带通气孔的器具装放；
（9）每日进行一次B—D（bowie-DickTese）试验，检测灭菌器空气排除效果。具体作法是：采用专用的指示图，放入标准包内（包的大小为25cm×25cm×30cm，重量4-5kg）或一次性使用的B-D试验包内，然后置灭菌柜内进行灭菌处理（134℃，3.5-4min），试验完毕，取出R-D试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明排除冷空气性能良好。
2.1.4.3.2 灭菌物品的要求
（1）尽量将同类物品一批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包；
（2）用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm.
（3）物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每包内放置化学指示剂；
（4）装填量不得超过柜室容积的90%，同时预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装填量又分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止‘小装量效应“，残留空气影响灭菌效果。
2.1.5 灭菌后处理：已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。
（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；
（2）手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包；
（3）用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。未达到或有疑点者，不可作为无茵包使用；
（4）取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水淹，均应视为受到污染。不可作为无菌物品使用；
（5）巳灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放；
（6）合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。
（7）每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类\数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。有温度，时间记录装置的，应将记录纸归档备查；
（8）运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒。物品顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染；
（9）合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用，限制无关人员出入；
（10）灭菌后的物品；应放在无菌区的柜橱内（或架子上、推车内）。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应贮存在离地高于20cm，离顶50cm和离墙远于5cm处，以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染；
（11）分类放置，顺序发放取用。超过有效期（夏天7天，冬天10-14天，潮湿多雨季节应适当缩短天数）应重新灭菌。
