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心房性心律失常--心房扑动的临床表现与心电图特征

医学教育网2020-05-27 11:47
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心房性心律失常--心房扑动的临床表现与心电图特征,快来跟着小编来学习一下吧!

临床表现

轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;

严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞,

心室律规则,140-160次/分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;

有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。

心电图特征

(一)典型房扑:窦性P波消失,代之以振幅、间期较为恒定的房扑波,频率为250-350次/分,多数患者为300次/分左右,房扑波首尾相连,呈锯齿状,房扑波之间无等电位线。典型房扑围绕三尖瓣环折返有两种运行方向,逆钟向折返最为常见,房扑波在II 、III、aVF导联为负向波,V1导联为正向波;顺钟向折返较为少见,房扑波在II、III、aVF导联为正向波,V1导联为负向波。房扑波常以2:1的比例传导至心室,心室率多为150次/分;也可为4:1或不等比例传导到心室,引起心室率不规则;极少房扑波1:1下传到心室,可引起300次/分或以上的心室率。房扑引起的QRS波群多为正常,当并存功能性束支传导阻滞或心室预激时,QRS波群可宽大畸形。

(二)非典型房扑:折返环多位于三尖瓣环之外的心房特殊部位,房扑波频率为250-300次/分,形态恒定,但不同于典型房扑。

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