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年轻恒牙牙髓炎的治疗方法

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开髓引流术

①定义:是指人工钻穿牙髓,引起髓腔内的炎症渗出物以缓解髓腔内压力,减轻疼痛的方法。由髓腔内压力增高所引起的疼痛常常难以忍受,严重影响患儿生活和学习。开髓引流是最有效的止痛方法。

②适应症:慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。

③方法:是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔,使渗出物外流,降低髓腔压力,待置丁香油棉球于窝洞内,一般开放1——3天,视牙髓病变范围,决定行切髓术还是根尖诱导成形术。

间接盖髓术

①定义:是一种保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎症消退效应的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上,通过药物的作用控制牙髓炎症,促进软化牙本质再矿化和修复牙本质沉积,保存全部牙髓活力,从而恢复牙髓健康和功能。

②适应证:深龋或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。

③方法:尽可能去除洞底的软化牙本质,或保留近髓处的极少量软化牙本质,生理盐水冲洗,棉球拭干,洞底覆盖盖髓剂,氧化锌丁香油水门汀暂封,术后1周复诊,如无症状,可改永久充填;如有自发性疼痛,可做牙髓治疗。

④注意事项:继续定期观察,至根尖发育完成。

直接盖髓术

①定义:也是一种保存全部活髓的方法,是将盖髓剂直接放置于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙配制,穿髓也得以封闭,进而达到保存牙髓活力的目的。

②适应证:牙体预备或去除龋坏组织时的意外穿髓,外伤露髓时间较短且穿髓孔小于1mm。

③方法:去除深层软龋后,立即用生理盐水反复冲洗窝洞,并在有效的防湿下尽快将盖髓剂覆盖于洞底露髓处,氧化锌丁香油水门汀暂封,1周后复诊,如无症状,可改永久充填。

④注意事项:术后应定期复查,测定牙髓活力,3——6个月时拍摄一次牙片,观察穿髓孔处有无牙本质形成和牙根的发育情况。

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