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牙髓炎一般分为急性和慢性两种类型。急性牙髓炎的特点是剧烈的自发性、阵发性疼痛,夜间疼痛加剧,冷热刺激均可以加剧疼痛。若发展到化脓时,冷刺激可以缓解疼痛,所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎还伴有放射性阵痛, 疼痛时患者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有间歇性,一旦发展到化脓时,就变成为持续性疼痛。
慢性牙髓炎的特点是一般症状不明显,没有显著的自发性疼痛史,只是常有不太明显的阵发性疼痛或钝痛,长期遇到冷热刺激时,会伴有疼痛感觉。
由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常见病。牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症,可以引起牙根尖的感染,通过根管引起牙髓组织发炎。逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同,如遇到冷、热水疼痛,白天和夜间的自发痛等。不同的是,一般牙髓炎是由于牙齿龋坏而引起的,牙齿上有龋洞,逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏,主要是牙齿周围的组织发炎而引起,可以发现牙周组织内有脓,牙龈可以发炎红肿。逆行性牙髓炎有明确的牙周炎病史,牙X线片检查发现牙周组织严重破坏,牙槽骨严重吸收。
牙髓炎的临床特症及诊断要点
1、主诉为剧烈的自发性和阵发性牙痛;夜间发作更为频繁,常不能入睡。
2、病员对患牙往往不能定位,疼痛呈放射性,常涉及头部、颞部、耳后及颈部等。
3、在牙髓炎早期,患牙对冷、热温度刺激均可使疼痛加剧;后期发展到化脓性阶段,呈搏动性跳痛,热刺激可加剧疼痛,而冷水含漱反使痛缓解。
4、检查可见有较深龋洞、牙体缺损、隐裂或咬合创伤。
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