“复诊病历质量要求”相信是准备参加医学生岗前培训的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
复诊病历:
(1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应,不可用“病情同前”字样描述;
(2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现;
(3)补充的实验室检查和特殊检查;
(4)不能确诊应请上级医师会诊,并写明会诊意见、日期并签名。医师签名应签全名,字迹清楚。
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