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早搏的心电图诊断

1.房性过早搏动 ①提前出现的P’波与窦性P波形态各异;P’R间期≥0.12秒;②提前出现的QRS波群形态通常正常;③代偿间歇常不完全。

2.房室交界性过早搏动 ①提前出现的室上性QRS波群,其前面无相关的P波;②若有逆行P’波,可在QRS波群之前(P’R间期<0.12秒)、之中(可消失)或之后(RP’间期<0.2秒);③QRS波群形态多正常;④代偿间歇多完全。

3.室性过旱搏动 ①提前出现的QRS波群前无相关P波;②提前出现的QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,T波方向与QRS波群主波方向相反;③代偿间歇完全。

早搏的治疗

了解原有心脏病变的程度,有无症状,是否影响心功能及发展成严重心律失常的危险等临床情况,决定是否给予治疗、采取何种方法治疗及确定治疗的终点。

1.无器质性心脏病的过早搏动 无症状者无需药物治疗;症状明显者可给予镇静剂和β受体阻滞剂等。

2.频发、症状明显或伴有器质性心脏病的过早搏动

(1)积极治疗病因,去除诱因,对症治疗。

(2)应用抗心律失常药物:①房性和房室交界性过早搏动可选用Ⅰa类、Ⅰc类、Ⅱ类和Ⅳ类抗心律失常药;②室性过早搏动多选用Ⅰ类和Ⅲ类药;③洋地黄中毒所致的室性早搏,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠或氯化钾等治疗。

(3)心动过缓时出现的室性早搏,宜给予阿托品、山莨菪碱等。

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