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急性白血病诊断与鉴别诊断
1.诊断 临床有发热、感染、出血、贫血等症状,体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛,外周血片有原始细胞,骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞≥30%即可诊断。诊断成立后应进一步分型。
2.鉴别诊断
(1)再生障碍性贫血 易与白细胞不增多性白血病相混淆。骨髓检查可作出正确诊断。
(2)原发性或药物性血小板减少性紫癜 其贫血与出血程度成比例,血液中没有原始细胞,骨髓检查可明确诊断。
(3)类白血病反应 有原发病史如感染、组织损伤等;一般无明显贫血及出血;骨髓各系细胞形态及比例无明显异常;白细胞碱性磷酸酶活力显著增高。
(4)传染性单核细胞增多症 血中可出现异常淋巴细胞,易误诊为急性淋巴细胞白血病。但本病无明显贫血及出血,血清嗜异性凝集效价逐渐上升可帮助诊断。
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