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外科-泌尿系统“急性肾盂肾炎的诊断”2021年临床执业医师分阶段考试常见考点

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考点4  泌尿系统——急性肾盂肾炎的诊断

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:急性肾盂肾炎的诊断

急性肾盂肾炎起病急骤,常突然出现寒战、发热(39——40℃)、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛和膀胱刺激征,排尿时伴有下腹疼痛。

多发群体:育龄妇女。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因。

【例题·A2型题】

女,25岁,妊娠7个月,发热、腰痛伴恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T 38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC 11.9×109/L,N 0.82,尿常规:RBC 5——8/HP,WBC 30——35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性膀胱炎

【答案】A

【解析】患者有发热、腰痛,伴有尿路刺激征,白细胞增高,考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月,妊娠期由于尿路的相对性梗阻,引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质,葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。

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