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2020年国家临床执业医师资格证考试练习题【心血管系统】

关于“2020年国家临床执业医师资格证考试练习题【心血管系统】!”的内容,相信很多考生都在关注,为了帮助大家复习,医学教育网老师特为大家整理总结了具体的考试题及答案解析如下:

1.30岁女性,诉发热伴心前区隐痛,呼吸困难,颈静脉怒张,体检:体温39.2℃,血压120/78mmHg.心率110次/分,心电图示:ST段抬高。诊断为急性心包炎,治疗方法是

A.使用非甾体抗炎药

B.心包穿刺

C.使用糖皮质激素

D.使用β受体阻滞剂

E.心包切除术

【正确答案】B

【答案解析】呼吸困难是心包积液最主要的症状,高度怀疑是心包压塞,心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。

2.一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度浮肿,优先选用哪一种药物治疗

A.西地兰0.8mg,静脉注射

B.速尿20mg,静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg,静脉滴注

E.地高辛0.25mg,每只1次口服

【正确答案】B

【答案解析】心衰的治疗:目前主要是淤血的症状比较重,心率不快,考虑使用利尿剂更合适。

3.患者男性,47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征

A.心尖搏动向左下移位

B.心尖部可听到舒张期杂音

C.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

D.心脏形态呈靴形

E.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

【正确答案】B

【答案解析】颈静脉怒张,肝大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,从备选答案看只能选B.

4.高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.a受体阻滞剂

【正确答案】A

【答案解析】糖尿病和高血压常合并存在,并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%,高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合,ARB.ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择,故选A.

5.风心病二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发热,体温波动在38~39℃。查体:面色苍白,球结膜可见点状出血,心脏听诊有心尖隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,肝脾肿大,临床诊断除风心病外,还应有

A.呼吸道感染

B.风湿活动期

C.感染性心内膜炎

D.急性败血症

E.亚急性败血症

『正确答案』C

『答案解析』风心病二尖瓣狭窄患者心尖区有杂音,患者有发热,有新发生的主动脉瓣区杂音,证明是感染性心内膜炎。

6.患者男性,58岁。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是

A.氨茶碱

B.硝普钠

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

E.硝酸甘油

【正确答案】B

【答案解析】患者为急性左心衰,伴血压高,硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,纠正心衰。

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