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慢性呼吸衰竭的病因和临床表现-临床执业医师第一阶段考试呼吸系统考点与试题

2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“慢性呼吸衰竭的病因和临床表现-临床执业医师第一阶段考试呼吸系统考点与试题”如下。

慢性呼吸衰竭的病因和临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】慢性呼吸衰竭的病因和临床表现

1.病因:慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起,其中最常见的原因为COPD,其次为严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。还有一些胸廓疾病等也可以导致慢性呼吸衰竭。

2.临床表现

(1)呼吸困难:慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长。严重者变浅、慢,出现潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸。

(2)神经症状:

1)早期——兴奋。烦燥不安、易激动、记忆力及判断力下降,白天瞌睡、夜间失眠。

2)后期——抑制。表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、无意识动作、扑翼样震颤、意识障碍、抽搐、昏迷。

(3)循环系统表现:外周静脉体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心输出量增多致脉搏洪大,因脑血管扩张产生搏动性头痛

【进阶攻略】

该知识点可以概括为如下核心内容:

1.最常见的病因为COPD。

2.临床表现:呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时,随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)。考试题型多为A1型题。

另外,给同学们提供一个简单的判断酸碱失衡的方法:

1.通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.45。

2.通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱;

3.通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg,HCO3- 27.6mmol/I,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHg

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】题中患者PH值为7.188提示酸中毒,PaCO2 75mmHg,有潴留,需要考虑呼酸,BE-5,提示代谢性酸中毒。考虑C,题中患者为Ⅱ型呼衰。

2.E

【答案解析】慢性呼衰的诊断,除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外,动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。

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