2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“肛瘘诊断与治疗-临床执业医师第一阶段考试消化系统高频考点/试题”如下。
肛瘘
【考频指数】★★
【考点精讲】
肛瘘
1.概念：肛门周围的肉芽肿性管道，由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。
2.诊断：
肛门周围发现单个或多个外瘘口，并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。
瘘管位置低者，自外口；
向肛门方向可触及索条样瘘管。
瘘管造影：发现窦道即可诊断。
3.治疗——不能自愈，必须手术！
原则：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。
包括：挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等。
【进阶攻略】
该知识点多考核概念题。题量较小，应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住：齿状线以上的全部往内脏走；齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。
【易错易混辨析】
肛瘘=肛门周围有个口+口里有分泌物排出。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起
A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开（或穿破）
E.内痔环切术
二、A2型选择题
1.女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
A.肛旁疖肿
B.肛瘘
C.混合痔
D.血栓性外痔
E.肛旁慢性肉芽肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】肛瘘：流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。结合描述，考虑为肛瘘的可能性最大。
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