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导读：北京市卫生局已向国家卫生计生委上报医师多点执业方案，除要求放开第一执业地点对医生的限制外，还要求推广医疗责任险；目前中国人保、中国平安等多家保险公司参与洽谈。

如果医生可以多点执业，那么在第二执业地点发生的医疗纠纷该怎么办？医疗责任一直是制约医生多点执业全面推开的最大障碍之一，据北京医师协会副会长兼秘书长许朔，在最新递交的北京医师多点执业方案中，医疗责任商业险的推广将成为主要措施之一，中国人保、中国平安等多家保险公司参与洽谈。

1月17日，在北京“两会”政协小组会议上，北京市卫生局副局长钟东波透露，针对进一步放开医师多点执业，北京市卫生局已起草新方案，上报国家卫计委。

北京版医师多点执业方案是目前在全国范围内最接近医师“自由执业”理念的改革方案之一。根据钟东波当时的介绍，北京市卫生局将不再把“原单位的批准”列入多点执业审查条件，完全放权给医生和医院谈判进行；医师多点执业属于雇佣双方商量的问题，不用再报批北京市卫生局；在北京市范围内，医师多点执业地点数量将不再限制。

在北京版医师多点执业方案中还对医疗责任险做出新的规定。“北京医师协会草拟了方案的初稿。”据许朔介绍，为解决医疗责任归属不清导致的医患冲突，以及医师多点执业的顾虑，方案尝试通过商业保险公司承保单位险和个人险两种方式解决问题。

医疗事故责任险是目前国外普遍采用的一种处理医患纠纷的制度。在医患纠纷出现以后，患者并不直接和医疗机构或者医务人员接触，而是直接向保险公司申请赔付。

2007年，国家卫生部、中医药管理局、中国保监会共同发布《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，2013年两会上，多位政协委员提出强制推广普及“医疗责任险”的议案，也一度有消息称，2014年，卫生部有望推出国家版医疗事故责任险强制方案。但时至今日，我国医疗责任保险的覆盖面仍不足10%. 1月21日，保监会主席项俊波表示，今年要推进医疗事故强制责任险，医院或医生必须购买，以加大对医疗事故受害者的赔偿力度，缓解医患矛盾。保监会称，此类保险体现社会责任，医院应与保险公司共同设计些针对性较强、保障金额较充足的保险产品。

“主要的问题是异地赔付，保险公司提出，如果在第一执业地点为医生上了保险，但医生在第二执业地点出现医疗纠纷，该怎么办？”许朔表示。

许朔认为，医疗责任保险可以以车险赔付做参照。“北京所有医院都为医生上医疗责任险，医生个人也可以上保险，这样无论在哪里出现医疗纠纷，都可以由保险公司处理。”

“截至目前，北京共有1355名主治医师以上的医生登记多点执业，其中六成以上到基层和民营医院多点执业。” 钟东波此前公开表示，多点执业的现实发展不仅取决于政府放松管制，还取决于多方面制度的完善，比如医院的用人制度、人才培养制度、医院薪酬制度、医院考核制度、社会福利和保障制度、医疗责任险制度等。

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