埃博拉大暴发
2015-01-10 14:40 来源：医学教育网
联合国粮农组织和世界动物卫生组织11月24日警告称，在欧洲发现的新型禽流感病毒对家禽构成严重威胁。
宿主猜想埃博拉病毒的来源和传播途径还是一个未解之谜。最新研究认为埃博拉病毒来自于蝙蝠，但对于这个说法科学家们也不敢100%确定。2005年，加蓬和刚果共和国都发生了埃博拉病毒感染事件，医学工作者火速前往一线，检查了约1000种当地的小动物，在所有的动物里，蝙蝠是被检测出唯一带有埃博拉病毒的。这些蝙蝠大多是以蔬菜为食的果蝠，普遍存在于西非、几内亚和其他感染埃博拉病毒的国家。其中几内亚是埃博拉病毒的重灾区，而该地区之所以出现如此高的感染率和死亡率，最大的原因可能就是当地居民将蝙蝠视为美食，习惯用它们熬汤。但也有科学家认为蝙蝠可能并非是埃博拉病毒的制造者，而是一种传播者和携带者，当它们迁徙的时候，病毒就随之出现扩散。在过去10年里，蝙蝠从非洲中部逐渐来到了非洲西部，而埃博拉病毒的传播路线刚好与此吻合，所以蝙蝠必然是埃博拉病毒传播中的重要一环。
接触传染人们如果直接接触埃博拉病人的破损皮肤、口鼻、血液、呕吐物、排泄物或体液就会被感染。埃博拉病毒还可存在于尿液和精液中，在精液中的存活时间可长达82天。如果破损的伤口接触被感染的床单、衣物和其他表面也可被感染。现在还不知道病毒可在这些表面存活多久，但有证据显示至少可以存活6天。病毒的潜伏期从2天到21天不等，在出现症状之前，患者具有传染性。有的情况下，埃博拉病人在康复后，7周内其血液和体液依然包含病毒，这时候他们依然具有传染性。漂白剂和氯可杀死埃博拉病毒。
治疗但在目前并不存在证实有效的应对埃博拉的疫苗和药物。对于这一场流行病，不存在神奇子弹。严重的病人需要被隔离起来受到医护人员的严密监护，他们通过静脉注射，迅速补充水分。ZM app等实验药物也被用于治疗病人，但它们的疗效尚未得到证实。用幸存者的血液加工的药物也被认为可能具有疗效。现在还不知道为什么有的人能够康复，而多数的感染者却不幸死亡，唯一可以肯定的是，及早治疗是一个关键原因。
疫苗尽管埃博拉对患者来说是致命的，但此前埃博拉疫情暴发感染的人并不多，而且他们通常都很穷。因此，研发埃博拉疫苗对制药业来说无利可图。推动有关研究的主要是个别国家的政府和规模较小的生物技术公司。美国也在此列。但美国人研究抗埃博拉病毒主要是出于对恐怖主义的恐惧，因为担心埃博拉这类病毒落入极端分子之手。因此，五角大楼正与加拿大特克米拉制药公司合作研发抗埃博拉药物。美国政府卫生机构11月26日宣布，国家过敏症和传染病研究所与英国制药企业葛兰素史克公司合作开发一种埃博拉疫苗已初步通过人体测试，并显示出一定的免疫保护效果。此外，俄罗斯、加拿大等国也在进行埃博拉疫苗的研究和临床实验。
评介：
去年12月，几内亚的一名儿童，在发烧呕吐之后死亡，成为此轮埃博拉暴发的第一个受害者，但他被当作零星事件未能引起足够的重视，今年2月，当病毒从农村传播到城市，疫情已经变得一发不可收拾。短短数月，埃博拉病毒就从几内亚传播到邻近的塞拉利昂、利比里亚，并持续肆虐蔓延至美国、马里、尼日利亚、塞内加尔和西班牙等国。据世卫组织报道，截至12月12日，全球已在8个国家发现17942人疑似或确认感染病例，其中6388人丧生。此次埃博拉暴发的影响范围和严重程度都是史无前例的。
埃博拉是一种可怕的病毒性疾病，死亡率最高可达90%.1976年，这种病毒在扎伊尔被首次发现，迄今已经历过至少三次大规模流行和十多次中小型流行，造成非洲数以千计人死亡。埃博拉病毒首先攻击人体免疫系统，然后是导管（血管、淋巴管等），最后是整个身体，最终导致大出血和器官衰竭。有40%-80%的病人死状非常可怕。埃博拉的症状包括发烧、疼痛、恶心和腹泻，很难和盛行于西非国家的疟疾、肠道病等传染性疾病区别。唯一值得庆幸的是这种疾病通过接触而非呼吸道传染，但医疗专家发现，埃博拉病毒已经发生基因变异，以便更适应人类宿主。
埃博拉病毒自从在非洲发现以来，时而暴发时而潜伏，已经持续了将近40年的时间，如果从一开始就得到重视，今天的危机不至于如此严峻。直到今天，埃博拉病毒最初的宿主是什么，什么是有疗效的治疗方法，这些基本的问题仍然都没有定论。此次埃博拉暴发导致的死者人数比历史上几次暴发的总和还要多，一个原因是病毒从几内亚乡村迅速被传播到人口稠密的城市地区，导致其感染速度变得更快。另一个原因是，此次感染最严重的几个西非国家是世界上最贫穷的国家，医疗系统根本无法应对重大医疗危机。几内亚、利比里亚和塞拉利昂几个国家的人均国民收入只有580至1340美元，人均年医疗花费只有67至200美元。很多发展中国家在要求军事援助或商业投资时毫无犹豫，但基础卫生和医疗系统的建设却被严重忽视。过去10年，大量的外国援助被用于改善发展中国家的卫生状况。用于医疗卫生的善款从1990年的60亿美元增加到了2013年的310亿美元。但这些款项大多用于应对特殊疾病，比如艾滋、结核、疟疾、热带病等等。其中极少援助款被用于巩固国家医疗系统，一个可以应付所有疾病、包括埃博拉暴发的系统。此次埃博拉暴发虽然是一次灾难但对于受影响的国家也是一个机会，从中认识到他们医疗系统的需要，争取国际社会的帮助。而国际社会也因此意识到加强卫生系统建设的重要性和不这样做的惨重代价。
点睛：
此次埃博拉疫情是1976年首次发现埃博拉病毒以来规模最大、最严重、最复杂的一次，累计病例和死亡数字均超过其他埃博拉疫情的总和。
腺鼠疫：
西非国家的埃博拉疫情继续肆虐之际，非洲东南部的马达加斯加近期又暴发鼠疫，至11月份以来已经有119人感染了这个细菌疾病，40人丧生。鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。如果被携带病毒的跳蚤咬到，人类也可能会感染这种致命病毒，并进行人际传播。鼠疫临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。自中世纪以来，人类共遭受了三次大的鼠疫，共导致近2亿人染病身亡。其中，中世纪暴发的"黑死病"曾导致近三分之一的欧洲人丧生。
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