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淄博市医师申请表

2014-09-18 15:47 来源:医学教育网

淄博市医师申请表:

姓 名   性 别   近期二
寸免冠
正面半
照片
(单位盖章)
出生年月   民 族  
毕业学校   学 历  
毕业证书编号   专 业  
身份证号码  
准考证号   考试成绩  
工作单位:
登记号(机构代码):
通讯地址:
邮政编码   联系电话  
申请授予医师资格级别及类别:

申请人签名:医学教|育网搜集整理
年 月 日
单位意见:
负责人: 公 章
年 月 日
市级卫生行政部门初审意见

级别:
类别:

负责人:
公 章
年 月 日
省级卫生行政部门意见

类别:

医师资格
证书编码:医学教|育网搜集整理

负责人:
公 章
年 月 日
注:此表一式二份,一份存申请人人事档案,一份留省级卫生行政部门备案。

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