主治医师定期考核
2014-10-31 11:07 来源:医学教育网
主治医师定期考核:
姓名 | 性别 | 出生年月 | 年 月 | 相 片 |
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学历 | 毕业学校 | |||||||
工作单位 | 参加工作 时间 |
年 月 | ||||||
医师资格证书编码 | 取得时间 | 年 月 | ||||||
医师执业证书编码 | 取得时间 | 年 月 | ||||||
执业情况 | 在职/返聘 | 执业经历 | 年 | 执业范围 | ||||
医 师 行 为 记 录 |
良好 行为 记录 |
受到的表彰、奖励 | ||||||
完成的政府指令性任务 | ||||||||
取得的科研技术成果 | ||||||||
不良 行为 记录 |
违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况 | |||||||
发生医疗事故情况 | ||||||||
考 核 意 见 |
工 作 成 绩 评 定 |
完成工作数量 合格□ 不合格□ 完成工作质量 合格□ 不合格□ 完成政府指令性工作情况 合格□ 不合格□ 执业机构评定意见: 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年 月 日 |
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考核机构复核意见: 同意□ 不同意□ |
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职业 道德 评定 |
执业机构评定意见: 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年 月 日 |
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考核机构复核意见: 同意□ 不同意□ |
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业 务 水 平 测 评 |
□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试 □对其本人书写的医学文书的检查 □患者评价和同行评议 □省级卫生行政部门规定的其他形式 结论 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 |
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考核结果 | 考核结论 医学|教育网搜集整理 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 |
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备注 |
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