医药技工学院助学金申请表格
2014-12-16 09:37 来源：医学教育网
医药技工学院助学金申请表格：
| 学生 姓名 |
性别 | 出生 年月 |
民族 | 身份证号 | |||||||||||||||
| 专业 | 年级 班级 |
入学 时间 |
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| 家庭成员情况 | 姓 名 | 年龄 | 与本人 关系 |
工作或学习单位 | |||||||||||||||
| 家庭经济状况 | 户籍性质 | □ 农村（含县镇） □ 城市 |
主要收入来源 | ||||||||||||||||
| 家庭住址 | 邮编 | ||||||||||||||||||
| 联系电话 | |||||||||||||||||||
| 家庭人口总数 | 家庭 年收入 |
人均年收入 | |||||||||||||||||
| 申请助学金的主要理由 | 申请人签名： 家长签名： 年 月 日 |
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| 班级审核意见 | 医学教|育网搜集整理 班主任： 签字 |
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| 学校审核意见 及公示结果 |
负责人： （公章） |
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| 身份证复印件粘贴处 | |||||||||||||||||||
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